2015-08-02,初診,zX,1980年生,35歲,女性,最近自行發現多處乳房硬塊,月經前乳房經常性脹痛不按也痛,背部胸8~10椎間常有緊脹不適感,人一累或月經前就發口腔潰瘍,頭部雙側易脹,眼屎多,時酸澀,易煩躁(→),時懶言少氣,月經常提早,週期25天,排7~8天,無痛經、量多、經色常,血塊少、偶有異物排出感;左腳湧泉穴下2.5寸處踩地時偶出現脹痛或刺痛感,月經前大腿外側膽經處偶會發酸,排便每日一次量偏少,色偶深或泛綠泛黑,味重,口乾易渴(↓),較怕熱不怕冷,欲飲冰涼,偶易嗝。
檢查:經查體後確認 5處腫塊,移動度可,無粘連,無橘皮樣,觸按作痛程度輕重不一,左乳2-3點及5-6點方向各一硬塊,右乳5-6點、8-9點方向及10點方向各一硬塊,共左乳2個硬塊右乳3個硬塊計5個硬塊,每處大小各約為1~2cm,雙乳外側上方乳腺管有擴張表現;面色萎黃無澤(→)晦暗(↓);脈率常,右關浮(↓),左關浮(→);舌診,舌淡紅,苔薄白,尖微紅;眼診:脾胃虛寒(↓)。
病史:雙側乳腺小葉增生,產後血小板過低急救,剖腹產一次。
診斷:多發乳癖,經常性乳癰表現。
此女瀟灑,我問怎待乳房硬塊如此多才找醫生看,有這麼多塊妳不怕嗎?彼笑答言:生死有命囉。
告知:但凡體內已確實長出腫瘤硬物,隨其腫瘤多寡及大小硬度不同,要通過中藥內服來使它縮小或消失,都需要一定時間;一般需要 2~3 個月,才可收到良好效果,必需要有耐心服藥;告知服藥期間排便次數可能會比平時多1到2次不等;辛燥刺激動氣上火食物不宜;戒怒郁,找開心事做保持良好情緒。
告知:在服用中藥治療乳房或是子宮卵巢病變時,如偶有出現經期外排血現象,請不要緊張,這在某些人身上會出現但是是好的現象,是藥效在通利乳腺或沖任二脈幫助排除過去體內堆積的陳舊奶水或經血,這些都是致病原因。
告知:乳房硬塊忌,怒郁、急躁、煩悶...等易導致肝氣鬱結之心理狀態, 也不須擔心或害怕, 這些將不利於治療, 畢竟此時煩惱無益於事而且有害; 盡量讓自己情緒安定,放鬆心情 、多找朋友聊天逛街等 、多做些自己喜歡的事情讓自己開心,還有天氣好時也可多做些運動。
治療:乳房多處成型硬塊,需以宏大藥力削堅搜剃軟堅散結,裡有癰炎表現佐清熱解毒,肝氣鬱滯絡脈不暢必行氣通絡;予中藥湯劑七付,日服三次,服畢複診。
說明及告知:中醫認為奶水就是月經,一般女性於月經前如果出現乳房輕微脹滿表現,那是正常且健康的,而隨著月經排出後脹滿感也會隨之消退,但是如果月經前乳房脹痛明顯,甚或不按也痛,那就太過了,如果是經常性月經來前都如此就必須要進行治療,因為經常性的乳癰日後便容易發生癌變;而乳癌、轉移淋巴癌,甲狀腺癌都是女性的致命殺手,不管在全國哪一省罹患率都相當高,雖經西醫方式手術及化放療但長期存活率低,全世界也尚無更好更有效的治療方式使其不復發不轉移,所以必須謹慎及有效防範,以避免釀成大病。
乳房及腋下淋巴、甲狀腺等腫瘤硬塊增生,經常是女性的困擾及潛在危害且人數眾多,若是小葉增生小到自己觸按不到,可以不必緊張,但若發現乳房硬塊已變大或變多時,就得特別注意,此時最好服用中藥來通暢乳腺及幫助消散硬塊腫瘤,以免因為一個部位的堵塞嚴重,導至腺體內壓力逆亂而陸續造成周圍附近及其他部位的堵塞,繼而生出新的腫瘤硬塊等,除乳房外也容易表現在淋巴腺、甲狀腺等部位,而且內部也會容易出現癰炎或化膿等表現,而如果同一部位有經常性的癰炎表現日後該部位便容易發生癌變。
2015-08-12,複診,服藥期間雙側乳房無明顯感覺,左足底踩踏做痛已無犯,煩躁感減輕,今早排便色黑伴腹痛,背部胸8~10椎間緊脹感減輕,自己觸按檢查覺得好幾個硬塊都變小了;經查體確認確實 5 處腫塊都明顯縮小約一半,觸按痛感減輕,患者甚為訝異且高興,無餘不適,略嫌藥苦;脈率常,左寸沈弱(↓),左關浮(→);舌診,舌淡紅,苔薄白。
思之,中藥若方精力宏則療效卓著,且患者耐受度好更無多慮,處方稍作調整,予10付,服畢複診;嫌藥苦不予理睬。
2015-08-30,複診,服藥期間雙側乳房每日有明顯似蟲行走動感,背部胸8~10椎間輕微緊脹;8月15日來月經,仍為25天來,量比以前多,血塊大、不多,此次來經前乳房無痛,脹也比以前輕,煩躁感輕微,服藥後舌麻一會,自己觸按檢查覺得硬塊又更小了;經查體確認,右乳8-9點及10點方向2處已變更小且近乎扁平已不明顯,5-6點方向變小,左乳2-3點及5-6點方向也繼續變小且呈細條索狀,只剩3處有輕按痛;患者心情愉悅,但此週因小孩生病半夜常起照顧,故精神較差;脈率常,左寸沈弱(↓),左關浮(→);舌診,舌淡紅,尖微紅,苔薄白。
思之,各症皆持續改善進步,效宏顯見,處方稍作調整,予10付,服畢複診。
2015-09-13,複診,服藥期間雙側乳房每日有明顯蟲行走動感,背部胸8~10椎間輕微緊脹;經查體確認,左乳2-3點及5-6點方向2處硬塊已消除查按不到,右乳10點方向處硬塊也已消除查按不到了,8-9點方向有輕按痛呈細條索狀更小了,5-6點處有輕按痛;共 5 處硬塊已有 3 處已消除查按不到,左乳已無硬塊,患者欣慰藥苦價貴也值;脈率常,左寸沈弱(↓),左尺細弱(→);舌診,舌淡紅,尖微紅,苔薄白;
思之,乳房硬塊已3處消除,餘2處亦明顯變小,持續不懈必竟全功;處方稍作調整,予10付,服畢複診;
2015-09-30,複診,服藥期間雙側乳房每日蟲行走動感明顯,背部胸8~10椎間緊脹感已無;此次月經週期比較正常28天;經查體確認,剩餘2處之一,右乳8-9點方向也已消除查按不到了,僅餘右乳5-6點方向,但已無按痛;脈率常,左寸沈弱(↓),左尺細弱(→);舌診,舌淡紅,尖微紅,苔薄白;
囑:硬塊已4處消失,僅餘1處細小條索樣,且無按痛,而目前來經前後乳房已無脹痛,已無須擔心,全功將竟;處方稍作調整,予10付;告知此次服畢後可先暫停,等待下次月經來前5天,若身體無它恙,便依此續方7付服之便可,每月續一次,服至餘塊盡消便可自行停止;
此位患者,從初診開始一直到治療結束,除稍叨念中藥又濃又苦外,如期回診配合基本良好,在如實反饋服藥期間狀況外亦無多餘意見,經治療後除硬塊消除外,整個人的氣色改善良多,面色萎黃晦暗已無,皮膚也明顯變好整個人感覺亮了起來,從他的神情跟衣著變化來看都能感受到她的心情,畢竟容顏是女性特別在乎的,替她感到開心,能獲佳效也是因為她自己的堅持與耐心;
總結:體內長出任何結實的腫瘤硬塊,服藥必然需要耐心與時間,且需如期回診提供反饋,及做視診觸診確認腫瘤硬塊狀態好作為處方是否需要調整依據,如果沒耐心或不切實際必然功虧一簣。